陰莖
成形手術

陰莖成形術（Phalloplasty）是女變男（Female-to-Male, FtM）性別肯定手術的重要里程碑，不僅希望建立符合男性外觀的陰莖，更希望兼顧排尿功能、感覺恢復及性生活品質，因此也是所有性別肯定手術中最複雜、重建時間最長的手術之一。

由於手術涉及顯微血管吻合、神經重建及尿道重建，因此需要整形外科、泌尿科及婦產科等跨科團隊共同合作，才能提供完整且安全的治療。

依照目前臺灣性別肯定醫療的實務常規，在接受不可逆的生殖器重建手術前，通常須符合以下條件：

• 經兩家不同醫療機構精神科專科醫師評估通過。
• 完成至少兩年的持續追蹤與觀察。
• 接受完整的術前評估及手術說明。

不一定。

許多患者希望術後能夠站姿排尿，但這代表必須進行完整尿道延伸。然而尿道重建也是整個手術最容易發生併發症的部分，因此部分患者會選擇只重建陰莖外觀，不延伸至陰莖前端尿道。

醫師會依據患者需求與身體條件，共同討論最適合的重建方式。

不同患者的大腿厚度、皮下脂肪及皮瓣條件不同，因此手術方式需個別規劃。目前常見方式包括：

現代陰莖成形術已不只是建立外型。醫師會將新陰莖的感覺神經吻合至單側陰蒂神經（保留另一側完整功能），希望逐漸恢復：

• 輕觸感
• 壓力感
• 保護性感覺
• 性刺激感受

陰蒂會保留並埋藏於陰莖根部，因此性刺激主要來自：

• 新陰莖皮瓣恢復的感覺
• 陰蒂受到間接刺激

如此可兼顧安全與性生活品質。

傳統陰莖成形術多採一階段完成，同時重建陰莖外觀與尿道。然而若尿道發生狹窄或廔管，往往需要再次打開外部皮瓣修補；反之，若外部皮瓣發生壞死，也可能影響已完成的尿道重建。

因此，近年逐漸發展出兩階段陰莖成形術（Two-stage Phalloplasty）。

目前雖尚無足夠證據證明兩階段手術一定優於一階段手術，但臨床經驗顯示，兩階段方式有助於降低複雜併發症，尤其在高風險患者中，更能提升整體重建的安全性與成功率。

陰莖成形術是性別肯定治療中最具挑戰性的重建手術之一，其目標不只是建立男性外觀，更包括恢復排尿功能、保留感覺及提升性生活品質。隨著顯微重建、神經吻合及兩階段重建策略的進步，手術已逐漸朝向兼顧外觀、功能與長期穩定性的方向發展。

由於每位患者的身體條件、生活需求及重建目標皆不相同，建議與具備跨領域經驗的醫療團隊充分討論，量身規劃最適合自己的治療方案，以獲得最佳且安全的重建結果。